メンタルヘルスの到達範囲を拡大する代替治療

数週間前、私は手首の骨を折って救急治療室に行きました。緊急治療室はとても忙しい場所です。心停止、インフルエンザ、自動車事故の犠牲者など、想像できるすべてのものが、深刻であろうと軽微であろうと、通り抜けます。トリアージナースは、入ってきたすべての人を迅速に評価し、必要なケアのレベルに導きます。 X線を待っている間、私はこれについて考えました。救急治療室が心理療法のように機能し、救急治療に関係なく、すべての患者が1時間の医師の時間を受け取ったと想像してみてください。緊急治療室は効果的に機能しなくなります。それにもかかわらず、これは心理療法とメンタルヘルス治療が今日一般的にどのように機能しているかに似ています。

メンタルヘルスの問題の治療では、通常、ほぼすべての人に同じレベルのケアが提供されます。週に1回、50分の心理療法セッションです。心理療法士は、CBT、DBT、CPT、ACTなどを使用してアプローチが異なる場合がありますが、形式にほとんど変更はありません。前回のブログでは、メンタルヘルスケアの壊滅的な泥沼について話しました。そこでは、リソースが必要を満たすにはひどく不十分です。私たちは、主に富裕層がケアを利用できるようにするのではなく、効果的なメンタルヘルスケアを民主化する必要があります。過去20年間にわたる治療の代替モデルに関する研究は、それらの使用に対する説得力のあるサポートを提供します。治療の強度は治療の有効性とは相関しないことを学びました。

インターネットの成長、安全なリモート通信の利用可能性、患者教育と説明責任のためのオンラインツールの開発、および行動健康モバイルアプリはすべて、その有効性を裏付けるかなりの研究を蓄積してきました。

オーストラリア、ニュージーランド、カナダ、オランダ、およびその他のヨーロッパ諸国を含む多くの国が、Stepped-Careを使用したこれらのツールの多くの体系的な使用を開拓してきました。ステップケアでは、複数の治療オプションが強度の階層に編成されます。患者/クライアントはトリアージされ、ニーズに最適なケアのレベルに割り当てられます。患者は、治療への反応に基づいて、階層のレベルを上下に移動できます。ステップケアは、緊急治療室でのトリアージや治療と非常によく似ています。誰もが必要なレベルのケアを受けます。

階層内のケアレベルには、自助、ケースマネージャーまたはパラプロフェッサーによる最小限のサポートによる自助、低強度のオンライン治療、従来の対面療法、集中外来、および入院が含まれます。軽度から中等度の症状のある人は、集中力が低く、アクセスしやすく、手頃な価格の治療を受けますが、集中的な心理療法は、より深刻な問題のある人のために用意されています。

ステップケアモデルの目標は、メンタルヘルスを改善することです リーチ：

応答性 ：段階的治療では、治療はより柔軟で、治療に対する患者/クライアントの反応に適応します。

効果 ：進捗状況、結果、および治療費の定期的な評価は、あらゆる段階的ケアシステムにおいて不可欠な要素です。

アクセシビリティ ：すべての人は、必要なときに必要な場所でヘルプを利用できるようにする必要があります。ヘルプは、地理的条件や社会経済的状況に関係なく、公平に分配できます。

容量 ：段階的ケアは、効果的な支援を提供できる人の数を飛躍的に増やすことができます。

代替案を支援する ：段階的ケアは、患者の予算、文化、ライフスタイル、個人的な好みに合った多くの代替治療モードを患者に提供できます。

代替治療モデルを開発している会社の一例は、私が働いているTAO Connect、Inc。（TCI）です。 TCIは、段階的ケアモデルのすべてのレベルで治療のための効果的なツールの開発に焦点を当てています。私たちは、低強度-高エンゲージメントと呼ばれるセラピスト支援の低強度モデルとともに、効果的な自助プロトコル治療を開発しました。

インターネットベースのCBTのようなプログラムでは、強度が低いということは、高価な専門家の時間の使用が少ないことを意味し、エンゲージメントが高いということは、タスク、新しい概念の学習、新しいスキルの実践にかかる患者の時間のレベルが上がることを意味します。患者は教育モジュールを完了し、オンラインまたはモバイルアプリで練習ツールを使用して作業し、その後、問題行動医療プロバイダーとの非常に短いビデオまたは電話会議を行います。このモデルは、セラピストの時間の半分未満、コストの半分未満を使用するため、従来の対面治療に匹敵する結果でサービスを提供する患者の数が2倍または3倍になります。進行状況を毎週追跡して、治療への反応に関する貴重な情報を提供することができます。これは、患者が段階的ケアモデルの階層レベルで上下に移動する必要がある場合を判断するのに役立ちます。

TalkSpaceのような他の会社は、セラピストとのテキストメッセージの相互作用を使用して強度の低い治療を提供しています。集団療法は、個人療法と同じくらい効果的であると同時に、能力を高めることが示されています。自助に関しては、インタラクティブな教材とともに、メンタルヘルスと福祉に焦点を当てた約1000のモバイルアプリが利用可能です。

従来の対面心理療法モデルを使用して、米国および世界中のメンタルヘルスのニーズを満たすことは決してありません。新しいオンラインツールや治療モデルを含む段階的なケアにより、さらに何万人もの人々が効果的な支援を受けることができます。

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