あなたが死ぬつもりであるときにあなたの医者にあなたに言わせたいですか？

ポールコスティックのDNAは攻撃を受け、彼の運命は封印されました。彼の制御を超えた力は、彼の染色体の端から遺伝物質の大きな断片をハッキングしていました。彼のテロメア（彼の細胞が分裂するたびに他のDNAを保護する少しのがらくたDNA）はすり減っていました。この量のテロメア破壊のある患者では、平均余命は約5年です。

コスティックの医者は彼にどれくらい生きなければならないか教えるべきですか？ 「2017年2月26日にあなたは滅びるだろう」というほど長くはありません。代わりに、この医師が結腸がん検診の賛否両論をコスティックと話し合うとき、または大手術のリスクと利点について話すとき、コスティックが彼が生きられない可能性が高いことを知っていることを確認する必要があるかどうかを尋ねていますこれらの手順の利点を体験するのに十分な長さ。

一見したところ、私の質問に対する答えは明らかです。もちろん、医師は、末期の患者が重要な医学的決定に直面したときに、平均余命について話し合う必要があります。それでも、コスティックの医者はこの末期の病気について彼に決して言及しませんでした。実際、コスティック病の人の世話をしているほとんどの医師は、これらの死にかけている患者と予後について話し合うことをためらっています。

これが1960年代だったとしたら、そのような沈黙はそれほど驚くことではないでしょう。当時の調査では、そのようなニュースが患者を苦しめることを懸念して、医師の90％以上が末期患者からの癌診断を日常的に差し控えていたことが明らかになりました。彼らの差し迫った終焉の真実で彼らに負担をかけるよりも、回避と徹底的な嘘で彼らを慰める方が良いです。

この沈黙は主に1970年代に終わりました。この10年間で、力を与えられた患者の台頭、つまり生命倫理運動の夜明けが見られました。医師たちは、自分たちの健康とヘルスケアについて患者を暗闇に保つことができなくなったことに気づきました。 「インフォームドコンセント」が国の法律になりました。たとえば、介入について患者に同意する前に患者に状況を通知しない場合、あなたは法的責任を問われます。

では、なぜコスティックのような患者は暗闇に残されているのでしょうか？

彼らは古いので！コスティックは87歳なので平均余命は約5年です。彼のテロメアは、まれな病気の結果としてではなく、彼の長寿の結果として崩壊しています。

コスティックの医師は、その「病気」は老年期であるため、おそらく彼の末期の病気について話し合う必要はないと感じています。コスティックは確かに終わりが近づいていることを知っています。しかし、コスティックがスクリーニング結腸内視鏡検査を要求するとき、それは深刻な副作用の小さいが実際のリスクを伴う検査であり、彼の医者はその検査が彼の高齢で理にかなっているかどうかについて話すべきではありませんか？

医師は、コスティックのコレステロールがわずかに上昇していることに気付いた場合、コスティックの年齢がこの薬の費用便益比をどのように変化させるかについて話し合うことなく、コレステロールピルを処方する必要がありますか？

それとも、医師は、コスティックのような患者のコレステロール検査を、理由を話し合うことなく延期する必要がありますか？ Kostickの人生で他の多くの問題が迫っているときに、コレステロールスクリーニングについて話し合うために、定期的な臨床予約時間を費やす価値はありますか？

どう思いますか？