「健康」には私たちの心と感情が含まれていますか？

最近、「メンタルヘルスパリティ」保険法の規則問題をめぐって争いが勃発しました 。患者の擁護者によって提案され、2008年に制定されたこの法律は、元々、自己負担額や控除額の増加、メンタルヘルス給付の制限の厳格化など、数十年にわたって存在してきた健康保険の差別的慣行を排除する試みとして可決されました。身体の病気のために。この法律は、グループ健康保険がメンタルヘルスまたは物質使用障害の給付を提供することを選択し、その通過に対して超党派の支援を享受した50人以上の労働者を抱える雇用主に適用されます。

法律の可決に先立って、メンタルヘルスと依存症治療へのアクセスを拒否された個人と家族による数百時間の公の証言がありました。サービス拒否は、自殺、投獄、そして多くの不必要な苦痛をもたらしました。 先週、オバマ政権はその法律を施行する暫定規則を発表した。これらの規則は、パリティ規則の作成方法に関する400以上のパブリックコメントの部門のレビューに基づいて作成され、米国医師会、米国精神医学会、および下院民主党によってサポートされています。

法律が最初に可決されたとき、保険会社と雇用主はそれを支持しました。しかし、先週以降、保険会社と雇用者グループは規則に抗議しています。彼らは、規則が議会の意図を超えており、彼らの費用管理技術を損ない、最終的に一部の患者の自己負担費用を引き上げると主張している。

ただし、これらの新しいルールの費用便益分析は、それほど単純ではありません。 もともと、苦しんでいる人にメンタルヘルス治療を提供しないという私たちの社会へのコストが高すぎると考えられたため、法律は部分的に可決されました-結果として生じる入院、投獄などは、治療よりも費用がかかることがわかりました超えて。それは本当かもしれませんが、代わりに誰がその費用を負担するのかという質問には答えません。そして当然の質問は、誰がその費用を負担すべきかということです。

私 ある意味では、この議論は一般的なヘルスケアの議論の続きです。社会として、私たちは、どのように、誰が、いつ支払いをし、すべての会員に必要な治療を提供するかを理解するために（やや失敗して）苦労し続けています。 私たちのほとんどは、人々が肉体的および精神的に病気になることを理解するようになり、多くの人は生涯にわたって苦労する状態で生まれています。とは言うものの、私たちのほとんどは、自分の家族を養うのに苦労していると感じており、健康保険の高騰する保険料に対してより高い税金や料金を支払うためのお金が残っているとは感じていません。しかし、予防のためにお金を払わず、税金も払わず、保険料も払わないと、治療を受けていない人が転倒し続けることで生じる危機の支払いに行き詰まります。 その結果、私たちはこれらの問題をめぐって深刻な対立に直面しています。私たちの価値観が本当に何であるかを決定するまで妥協をもたらさないかもしれない対立。私たちは何らかの方法で支払うつもりです、唯一の本当の問題はいつそしてどのようにです。

AP写真/オールデンペレット