OCDのCBTにはどのくらい時間がかかりますか？

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強迫性障害（OCD）は、驚くほど一般的な心理的問題です。 30年前は比較的まれな症状であると考えられていましたが、現在ではOCDがいつでも何百万人もの人々に影響を及ぼしていることが知られています。米国では、その生涯有病率は2.3％です。これは、1,000人に23人が人生のある時点でOCDに苦しんでいることを意味します。

治療せずに放置すると、ほとんどの場合、OCDは不安や時間の浪費、自滅的、社会的に破壊的な儀式を固定することで人の人生を拘束することができます。さらに悪いことに、OCDを患っている多くの人はうつ病を発症し、苦痛を強めるだけでなく、治療を複雑にし、長くすることもよくあります。

それにもかかわらず、可能な限り衰弱させる可能性がある場合、巧みに行われた認知行動療法（CBT）で治療すると、曝露と反応または儀式予防（ERP）と呼ばれる重要な方法を強調し、OCDの不安とうつ病を引き起こすグリップを壊すことができます。

興味深いことに、現在の猛攻撃以来、COVID-19は、過去にOCDの明らかな「奇妙さ」を理解できなかった多くの人々をパンデミックさせ、今では一部のOCD患者の窮状に鋭く共感することができます。この恐ろしいパンデミックのごく初期の段階で、ウイルスの蔓延、伝染性、および致死性についてほとんど知らなかったのを覚えていますか？ 2020年3月と4月に、私の非OCD患者の多くは、家を出るのはチェルノブイリ立入禁止区域に入るのと同じだと感じたと私に言いました。彼らは、何が安全で何が安全でなかったか、何に触れることができ、何が潜在的に致命的であるか、またはどれだけ洗ってきれいにし、消毒するかを知りませんでした。

パンデミックの初期段階で感じた脅威、リスク、危険の感覚を覚えていますか？ウイルスがあなたに侵入したり、あなたの家に侵入したり、あるいは他の人にウイルスを広めたりするのではないかという恐怖？そして、安全と安心の感覚を回復するためにあなたが取った予防措置の数を覚えていますか？ええと、それは何年も何年もの間、何人かのOCD患者が絶えず（毎日一日中）経験していることです。したがって、大うつ病との高い併存疾患。なぜなら、無意味な儀式よりも常に悪いことをしている恐怖に駆り立てられた人生は、非常に憂鬱になる可能性があるからです。

OCDの治療を求める患者の大多数は、治療が通常どのくらい続くかを尋ねます。完全に公正でインテリジェントな質問。これが私の答えです。

セッションの数または治療期間は、いくつかの要因によって異なります。

インサイト 。患者は、不安が現実に基づいていると信じるのではなく、不合理であることを知っています。洞察は、より短い治療とより良い結果に関連していることが知られています。

動機 。その人は、積極的で、指示的で、ストレスの多い治療にどの程度取り組んでいますか？グリットと有益な苦痛を許容する意欲は、成功の良い予測因子です。

重大度 。 OCDは、軽度から中等度の破壊的、または時には完全に無力になる可能性があります。当然のことながら、状態の重症度は治療期間と高い相関があります。つまり、症状がより破壊的で重度であるほど、通常は治療に時間がかかります。

症状の持続時間 。兆候と症状はどのくらいの期間重要でしたか？数ヶ月または何年も？ OCDの儀式は本質的に深く根付いており、生物学的に推進される習慣であるため、習慣が長く存在するほど、それを破ったり変更したりすることが難しくなる可能性があることは理にかなっています。

合併症 。これは、臨床的うつ病、その他の心理社会的困難、特定の病状などの共存する困難を指します。もちろん、これらの合併症はしばしば治療をより困難で時間のかかるものにする可能性があります。

薬の使用 。医学的治療を参照するか開始するかどうかの決定は、OCDの包括的な評価と治療において常に重要です。しかし、これは、OCDが苦しんでいる人が不安を克服するために常に薬を必要としているという意味ではありません。それにもかかわらず、適切な向精神薬は、多くの場合、非医学的治療をジャンプスタートまたは触媒することができ、したがって、多くの場合、より迅速な成功につながります。

家族の関与 。多くの場合、家族の役割と関与は非常に重要です。家族はうっかりしてOCDの行動を可能にしているのですか、それとも実際に患者が良くなるのを助けているのですか？明らかに、善意であるが誤った方向に進んだ家族がOCDの行動を可能にしている場合、治療ははるかに多面的で、おそらくより長くなる必要があります。

セラピストの専門知識、スキル、経験 。 OCDセラピストが、治療中に十分な不安を呼び起こさないことにより、ERP中に患者に過小評価をかけると、結果が弱くなり、結果が悪くなります。これは、単なる経験不足のためだけでなく、皮肉なことに、セラピスト自身の不安が患者をより頑強で効果的な曝露に従事させることを妨げているために起こります。

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