ニューロダイバーシティパラダイム内の精神障害

ニューロダイバーシティは通常、自閉症、失読症、失読症などの認知障害および学習障害を指します。実際、人間の神経学的変化の一部であるように見える限り、これらに適用することができます。さらに、障害の社会モデルを使用して、そのような診断を受けた人が遭遇する障害と苦痛を説明することができます。

このように、ニューロダイバーシティパラダイムの台頭は、精神障害の概念と認知障害の医学的説明の両方への挑戦と見なされています。これには正当な理由があります。ニューロダイバーシティのポイントの核心部分は、人類が認知機能に多様なバリエーションを持つことが自然で望ましいということです。これは、心理学の「規範」が比較的制限されているという概念と矛盾する見方です。誰が精神的に機能しているかどうかを描写する機能。

しかし、いくつかの精神医学的分類は、神経多様性の概念に抵抗します。心的外傷後ストレス障害（PTSD）を検討してください。これは通常、外傷性、恐ろしい、またはストレスの多い経験によって引き起こされる不安障害として定義され、暴力から心理的虐待にまで及ぶ可能性があります。 PTSDは非常に苦痛を伴う可能性があり、熱射病が暑すぎる環境によって引き起こされるのと同じように、有害な環境によって引き起こされる損傷の一種であるという意味で、明らかに一種の病気です。

これがニューロダイバーシティの支持者に提起する1つの質問は、精神障害の概念をどのように理解できるかということです。 以内に ニューロダイバーシティパラダイム。つまり、認知機能の自然な変化（失読症など）が機能不全としてカウントされないように、精神障害の概念を再概念化する方法ですが、PTSDのようなものは本物の精神障害として含まれています。

私がこれまでに挙げた例を区別する最も明白な方法は、「神経多様性」を使用してすべての先天的変異を指し、「精神障害」を使用して敵対的な環境によって引き起こされる精神障害を指すことです。ただし、これには問題が発生します。一方では、明らかに本質的に有害な先天性の神経学的変化があります（たとえば、乳児の無脳症）。したがって、違いではなく障害として数えられるべきいくつかの自然な人間の変化があります。

さらに、敵対的な環境のために誰かが神経発散する可能性があることは、少なくとも概念的には実現可能です。定型発達の乳児が頭部外傷を負い、自閉症の機能とほぼ同じように神経認知機能が変化するという架空のケースを想像してみてください。その後、彼らが成長し、損傷した神経型ではなく、自閉症で神経発散性であると単に識別したい場合はどうなりますか？私は、彼らがそのように生まれなかったという理由だけで、彼らをそのように特定することから除外した人には非常に警戒するでしょう。それらが自閉症で機能および発達し、自閉症および神経発散性であると特定することが役立つ場合、それらの神経発散の起源は重要ではありません。

これは、誰がニューロダイバーシティと見なされるかを決定するための別のルートを示しています。これにより、病気ではなくニューロダイバーシティであるかどうかが主に問題になります。 識別 （性別と少し似ています）。つまり、同じ精神医学的診断（自閉症、統合失調症など）のラベルが付けられたグループまたは個人が、認知スタイルの病態化に抵抗し、代わりにニューロダイバーシティとして特定することを決定した場合、特定の行為そのものが数えるのに十分なはずです。 。

私は、ニューロダイバーシティについてのこの考え方に非常に共感しています。しかし、この概念も問題にぶつかる可能性があります。ここで、一部の「プロアナ」食欲不振症の人が、食欲不振は病気ではなく生き方であると主張する方法を考えてみてください。最近、食欲不振がかなりの部分で遺伝的であることが明らかになりました。これを考えると、拒食症の人が病気ではなく単に神経発散性であると特定した場合はどうなりますか？

ここでの差し迫った問題は、食欲不振自体がしばしば致命的であり、死が飢餓によるものである場合、死亡は食欲不振自体の直接の産物であるように思われることです。そのような場合の食欲不振。これを考えると、識別に関係なく、食欲不振を社会的に障害のある神経発散としてフレーミングすることを正当化するのは難しいようです。

ニューロダイバーシティパラダイム内で理にかなっている障害からニューロダイバーシティを区別するための、ある種の客観的、または少なくとも一貫性のある信頼できる方法が必要なようです。つまり、精神障害の優勢なモデルで現在使用されている比較的制限された種の規範に何らかの形で抵抗するが、PTSDなどの精神病理の真の症例を特定するのにも役立つ新しい精神障害のモデルが必要です。

これがどうなるかはまだわかりません。しかし、長期的には、メンタルヘルスと病気の概念をニューロダイバーシティパラダイムの台頭に合わせるためにそうすることが不可欠です。