統合失調症スペクトラム障害における自殺の危険因子

統合失調症スペクトラム障害（SSD）は、幻覚、妄想、思考障害、認知障害、および統合失調感情障害の場合は一貫した気分症状を特徴とする精神病性障害です。 SSDを使用しているほとんどの人は、重症度が変動する慢性症状を持っています。 SSDの症状は、ほとんどの場合、青年期後期から成人期初期に明らかになります。

SSDを使用している人は、一般の人よりも自殺による死亡率が高くなっています。生涯リスクは4〜5パーセントと推定されています。ジャーナルSchizophreniaResearchに掲載された最近の論文で、Juveria Zaheer、Mark Olfson、および同僚は、SSDを持つ個人の自殺の予測因子について説明しています。このグループは、カナダのオンタリオ州の行政健康記録を使用して、1993年1月から2010年12月までの間にSSD（統合失調症、統合失調感情障害、または精神病）の初期診断を受けた16歳から45歳までの約76,000人の個人を特定しました。彼らは、2012年12月までこのグループの個人の自殺による死亡を決定しました。平均追跡期間は9。6年でした。

彼らは、SSDを使用している1,302人（1.7％）がこの期間中に自殺したことを発見しました。約半数が最初の診断から5年以内にそうしました。このグループの自殺の危険因子のいくつかは、うつ病の病歴、以前の自殺未遂、男性であることなど、一般集団の自殺の危険因子と類似していた。さらに、研究チームは次のことを発見しました。

1. 年齢が高いと診断された人は、自殺で死亡する可能性が高くなりました。研究グループは、最初の診断時の年齢によって個人を分類しました：16-25歳、26-35歳、および36-45歳。自殺による死亡は、男性の2つの高齢者グループと女性の最も古い年齢層でより可能性が高かった。
2. SSDの最初の診断の2年前の薬物使用障害は、SDDの女性の自殺のリスクを高めました。興味深いことに、薬物使用の障害は、SDDの男性の自殺の独立した危険因子ではありませんでした。
3. 最初のSSD診断の前の2年間のアルコール使用障害も人格障害も、他の関連する危険因子とは無関係に自殺のリスクの増加と関連していませんでした。

SSDの最初の診断の前の2年間の個人の健康記録の診断に基づいて、併存するアルコールと薬物使用の障害が評価されたことに注意する必要があります。研究者らは、追跡期間中のアルコールおよび薬物使用障害の存在に関するデータを報告しなかった。

Zaheerグループは、SSDを持つ個人の治療計画を実施する際には、自殺の危険因子を慎重に検討する必要があることを強調しています。 SSDのある人の自殺リスクを評価する場合、臨床医はSSD診断の年齢、うつ病の病歴、以前の自殺未遂、および薬物使用障害の病歴について問い合わせる必要があります。

SSDを使用している50人に1人近くが、成人期に自殺で死亡します。これらの壊滅的な病気に苦しむ人々を助けるために、より良い心理社会的および身体的治療法を開発するためには、さらに多くの作業が必要です。さらに、SSDを非難し、社会のすべての人がこれらの個人が病気で精神医学的支援を必要としていることを認識できるようにするために、より多くの努力が必要です。 SDDの人が示す可能性のある異常な行動は、これらの病気に慣れていない人を威嚇する可能性がありますが、共感、サポート、および適切な治療は、SDDの人がより長く健康的な生活を送るのに大いに役立ちます。

このコラムは、Eugene Rubin MD、Ph.D。とCharles ZorumskiMDによって書かれました。