肥満パラドックス：健康に理想的な体重はありますか？

何年もの間、太りすぎや肥満は、乳房、前立腺、結腸などの特定の癌、糖尿病や異常な血中脂質レベルなどの代謝障害、心臓病、整形外科的障害、睡眠などの深刻な病的状態に関連していると言われています。無呼吸、および高血圧。すべてではありませんが、ほとんどの研究者は、ボディマス指数（BMI）で定義される太りすぎや肥満は、平均余命を大幅に短縮する可能性があり、肥満のレベルが悪いほど、早期に死亡する可能性が高いと私たちに信じさせています。しかし今週、新しい研究がかなりのメディア報道を受け、これらの仮定のいくつかについて疑問を投げかけています。太りすぎややや肥満でさえ、実際に死亡を防ぐことができますか？肥満の分野のほとんどの人にとって、この概念は確かに直感に反し、驚くべきものであり、無意味でさえあるように思われるため、「肥満パラドックス」と呼ばれています。

米国疾病予防管理センター（CDC）のキャサリンM.フレガル博士とその同僚は、 ジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション 、（および元の2005年の研究を拡張して）、太りすぎとすべてのレベルの肥満が実際に死亡リスクの増加に関連しているかどうかを評価するために、288万人と27万人の死亡の合計サンプルを含むほぼ100の他の研究の厳密で系統的なレビューを実施しました信じる。フレガル博士 et al さまざまなレベルの体重に関連する「相対的な死亡リスク」を知ることは、「臨床現場での意思決定に情報を提供するのに役立つ可能性がある」と信じています。たとえば、米国では、成人男性のほぼ40％と成人女性のほぼ30％が今日のBMI基準で太りすぎと見なされ、成人の36％が肥満と見なされていると彼らは述べています。肥満のカテゴリーはグレード1のカテゴリーにあります（BMIは30 kg / m ² 〜34.9 kg / m ² 。）一般に、死亡率-体重の統計はU字型の曲線に従い、通常の体重を大幅に下回る、またはそれを大幅に上回る極端なリスクが最も高くなります。これらの研究者が発見したのは、グレード1の肥満は死亡率の上昇とは関連がなく、さらに太りすぎ（BMI 25 kg / m）であるということです。 ² 〜29.9 kg / m ² ）実際には保護的であり、すべての原因による死亡率が大幅に低下しました！しかし、Flegalと彼女の同僚は、レビューに含まれる研究の多くが、BMIの誤分類を引き起こし、結果にバイアスをかける可能性のある、身長と体重の悪名高い不正確な自己報告に依存していることを認めています。彼らはまた、彼らの研究は、罹患率、「原因別死亡率」、および体組成の問題（例えば、脂肪が体に分布している場所）に対処していないことに限定されていると述べています。

研究に伴う社説で、博士。スティーブン・B・ヘイムスフィールドとウィリアム・T・チェファルは、「...現在定義されている太りすぎの懸念は根拠のないものですか？」という挑発的な質問を提起します。法学教授および著者 肥満の神話：なぜアメリカの体重への執着はあなたの健康に有害 、ポール・カンポス、社説を書いている ニューヨーク・タイムズ 、Flegalの調査に応えて、確かに彼らはそうだと考えており、「現在の「通常の体重」の定義はまったく意味がない」と信じています。彼は、私たちが「減量業界と大手製薬会社の経済的利益」に奉仕し、「少なくとも1億3000万人のアメリカ人、そして何億人もの人々を根拠なく分類している」という「不条理な状況」にあると主張しています。世界の他の地域-「治療」を必要としている人々として。」

HeymsfieldとCefaluは、Flegalの研究では、肥満のレベルが高いほど死亡率が高くなることを確認していますが、肥満のレベルが低く、太りすぎであると考えると、状況ははるかに複雑になることも説明しています。まず、BMI（キログラム単位の体重をメートル単位の高さの2乗で割った比率）は、脂肪の完全な尺度ではありません。性別、人種、年齢の違い、さらには人の心肺の健康レベルの違いも考慮されていません。血圧、グルコースと脂質のレベル、および胴囲などの他の危険因子。たとえば、私たちの内臓の周りの脂肪は皮下脂肪よりも危険であるため、中央の周りの脂肪の「リンゴ」の分布は、いわゆる「梨」の分布よりも悪いです。さらに、これらの著者は、医師が「ますます攻撃的」である可能性があると述べています」は、肥満に関連するリスク要因を治療する際に、特にこれらの低体重のカテゴリーで死亡率の統計に影響を与える可能性があります。そのため、「過体重およびグレード1の肥満は、すべての原因による死亡率とBMI。」彼らはまた、慢性消耗病がある場合、太りすぎでわずかに肥満であっても、「必要なエネルギーの蓄え」を提供し、外傷から保護するのにいくらか保護することができると指摘しています。慢性心不全と冠状動脈疾患のある肥満患者は、正常体重の患者と比較して死亡率が低下していました。体重減少が意図的であるか意図的でないかを考慮することは常に重要です。

結論：1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。体重と死亡率の関係は複雑です。ほとんどの人にとって、通常の体重であることは依然として最も健康的ですが、一部の人にとって、特に加齢と慢性消耗病では、これらの余分な体重はそれほど有害ではないかもしれません。