若者の精神医学的治療の傾向：プロットは厚くなる

子どものメンタルヘルスの状態や治療を受けている子どもの数に関しては、一般の人々からさまざまなメッセージが寄せられています。本当の問題を抱えていない子供たちがあまりにも多く診断され、薬を処方されているという警告が聞こえます。それからあなたは（通常は異なる）人々が、これまで以上に多くの子供たちがストレスにさらされているので、主要な問題は介入なしで苦しんでいる人々であり続けると言うのを聞きます。誰もが自分の意見を裏付けるためにどこかからのデータを持っているようです。

誰もが少なくともある程度正しいことができますか？高く評価されているニューイングランドジャーナルオブメディシンに掲載された新しい大規模な研究は、複雑な問題がいかに簡単に単純化しすぎるかを示しています。この調査では、過去20年間のさまざまな期間（1996〜 1998年、2003〜 2005年、2010〜 2012年）を調べて、50,000人を超える個人を追跡しました。主な関心事は、6歳から17歳までの子供たちが何らかのメンタルヘルスケアを受けた数と、治療を受けている子供たちが、ほとんどまたはまったく障害がないのに対して、感情的行動の問題によって深刻な影響を受ける傾向があるかどうかでした。

この研究の結果は印象的です。おそらく最も広い発見は、1990年代半ば（9.2％）よりも多くの若者が現在メンタルヘルス治療を受けている（13.3％）ということでした。しかし、それはほんの始まりに過ぎず、この研究には、さまざまな視点からの人々が「ほら、私は正しい」と指摘して言うための何かがあります。

精神医学の診断と治療に懐疑的である傾向がある人のために、以下があります：

• 子供と青年の絶対数に関して、増加したメンタルヘルスケアのほとんどは、それほど重度ではないか、障害のない人に向けられました。
• ADHD薬、抗うつ薬、さらには抗精神病薬を含む多くの異なる種類の薬による治療は、障害のレベルが低い子供たちのグループの間で増加しました。この傾向は、特定の障害の軽度の形態には薬物療法を使用すべきではないといういくつかの公表されたガイドラインにもかかわらず発生しました。

同時に、メンタルヘルス治療についてより好意的な見方をしている人は、これらの発見を指摘することができます。

• より重度の障害のある若者の間でさえ、メンタルヘルスケアを受ける割合は半分未満（43.9％）でした。
• 実際に精神疾患をより悪化させている若者の全体的な割合 ドロップ （12.8％から10.7％へ）この治療期間中。治療の増加が部分的に精神疾患の減少の原因であるかもしれないと考えたくなるかもしれませんが、研究は因果関係を示すことができません。
• より重度の障害のある子供と青年が最大の障害を持っていた 相対的 サービス使用率の増加（ただし、サービス使用率が少ないため、絶対的な意味で1日を実行しませんでした）。

この調査は、ニューヨークタイムズの記事を含め、宣伝のかなりの部分を占めています。興味深い進展の1つは、この調査結果が研究のタイトルの一部でも要約でもなかったという事実にもかかわらず、多くのメディアが精神障害をより損なう若者の数の減少を主要な統計として取り上げていることです（原稿全体を読みたくない人のために著者が書いた記事）。

自分を情熱的な穏健派と見なしたい私のような人々にとって、この研究はさらに優れています。なぜなら、専門家が写真の半分だけに焦点を合わせたいと判断したときに、それがどれほど誤解を招く可能性があるかを示しているからです。おそらくそうすべきではない薬を服用している子供はいますか？はい。治療不足のために苦しんでいる子供たちがそこにいますか？はい。これらの2つの事実が並んでいると、多くの人にとって不便です。彼らの並置はそれほど多くの本を売っていません。それでも、子どものメンタルヘルスケアが効果的かつ適切であることを確認するために本当に必要な作業を行うために、私たちは極端ではなくバランスについて考えることが最善であると私は考えています。

@copyright by David Rettew、MD

David Rettewは、Child Temperament：New Thinking About the Boundary Between Traits and Illnessの著者であり、バーモント大学医学部の精神科および小児科の小児精神科医です。

@PediPsychで彼をフォローし、FacebookのPediPsychを気に入ってください。