バーチャルメンタルヘルスケアは臨床医に責任を負わせる可能性があります

コロナウイルスの症例が急増したために米国が閉鎖されたとき、無数の専門家がすぐにサービスのリモート配信に軸足を移しました。メンタルヘルスの専門家も例外ではありませんでした。彼らは、患者が電話やビデオ会議を通じて待望の治療を受け続けることを確実にするために急いでいました。

しかし、パンデミックが長引くにつれて、多くの人が、遠隔精神医学または遠隔カウンセリングに伴う特定の責任について懸念を表明し始めています。

メンタルヘルスの弁護士であり、元ヘルスケアのリスクマネージャーである私は、仮想メンタルヘルスサービスを提供するリスクを管理する方法についてアドバイスを求める臨床医からの電話が急増しています。これらのリスクの多くはテクノロジー固有のものであり、患者のプライバシーなどの問題に関係しますが、リモートカウンセリングではメンタルヘルスの専門家が直接受けるほど多くの患者に関する情報を提供しないという現実を反映しているものもあります。

たとえば、対面での予約は、臨床医に患者のボディランゲージ、顔の表情、集中力などに関する詳細を検討する機会を提供します。このような詳細は、リモートの予約では失われることがよくあります。それらがなければ、開業医はメンタルヘルスの危機を示す警告サインをつなぎ合わせるのが難しいと感じるかもしれません-悲劇や訴訟につながる可能性のあるギャップ。

今日の危機の前例のない性質は、これを解決するのが難しい問題にします。それは、医療責任の観点からは完全に未知の領域です。とはいえ、このリスクを軽減するために臨床医ができることがあります。

それらが含まれます：

• リモートアポイントメントの文書化には注意してください。 患者が口頭と非口頭の両方でどのように現れるかについて包括的なメモを取ります。後日参照や証拠として必要になった場合に備えて、事実に基づいて細心の注意を払って整理されていることを確認してください。
• 過剰通信。 画面の反対側で患者に到達していることを確認するために、通常よりも重要なポイントを繰り返します。必要に応じて、重要なポイントまたは指示を繰り返すように患者に依頼します。
• 信頼できる家族がリモートアポイントメントに参加することを提案します。 患者がこの許可を与えられれば、臨床医が彼らと直接生活し、観察し、そして/または相互作用する誰かとつながる能力は非常に重要な情報を提供することができます。
• 必要および/または適切な場合は、法的オプションを検討してください。 患者が自分自身や他の人に危険を及ぼすことを示した場合、臨床医は精神医学的介入からメンタルヘルスのワラントや入院まで、自由に使える法的手段の検討を遅らせるべきではありません。

正常に戻るための明確な時間枠がないため、遠隔精神医学と遠隔カウンセリングは、予見可能な将来にわたって不可欠であり続けることは確実です。これらのリモートサービスを提供するメンタルヘルスの専門家は、患者がこの非常に困難な時期を乗り切るのを支援し続けている場合でも、潜在的な責任から身を守るように注意する必要があります。