子供のメルトダウンについて親が知っておくべきこと

タントラム、メルトダウン、および嵐の行動は、2〜4歳の幼児によく見られます。親と介護者が脳の発達をよく理解している場合、幼児、子供、およびティーンエイジャーのタントラムとメルトダウンに建設的に対応できる立場にあります。

脳は下から上に向かって発達します。脳の下部、爬虫類と大脳辺縁系は、生存を確保する責任があり、高ストレスの瞬間に活性化されます。脳の上部である新皮質は、約4〜6歳で発達し、私たちが経験していることを理解し、推論と道徳的判断を適用し、選択を行うなどの実行機能を担っています。

上部脳の発達は、下部の以前の発達に依存しています。脳は、はしごのように下から上に発達することを目的としています。そのため、乳幼児が長期間にわたって頻繁に高い苦痛を経験すると、脳の連続的な発達が妨げられます。脳の一部の物理的な成長が遅くなり、関連する機能が損なわれる可能性があります。最終的にはしごが発達しますが、脳の初期形成の障害は永続的な問題を引き起こす可能性があります。

最大の問題の1つは、嵐の瞬間の後に、より高い脳の制御を再確立することです。下の図では、1-2-3シーケンスは、正常なときに脳がどのように機能するかを表しています。脳のより高い部分は、爬虫類の脳ではなく、制御されています。私たちは、動揺しているときでさえ、理由と選択を支配することを望んでいます。

私たちが非常に怒ったり恐れたりすると、順序は逆になり、3-2-1になります。現在、本能的で即効性のある爬虫類の脳が担当しています。これは、特定の状況では適切な場合があります。たとえば、危険から逃れたり、攻撃者に抵抗したりするという緊急の本能は、命の恩人かもしれません。

私たちは、これら2つの強力な脳のモダリティ間の相互作用の中で生活しており、成長して直面する最大の発達上の課題の1つは、それらの相互作用の管理です。

大人は、幼児が怒りや恐怖の瞬間に彼らの反応をまだ制御することができないことを当然のことと思っています。私たちは彼らを落ち着かせるか、彼らが怒っている場合は、彼らが落ち着くまで彼らの怒りを容認します。言い換えれば、私たちは小さな子供たちの下部脳が制御されているときの行動を許容します。私たちは、彼らがすぐに上脳の制御を取り戻すことを期待していません。

子供が年をとるにつれて、私たちの期待は変わります。私たちは彼らを落ち着かせ、落ち着かせますが、私たちは成長する自己抑制と推論する能力を期待しています。私たちは、彼らが責任を持って怒りと恐れを自己調整する大人に成長することを望んでいます。年を追うごとに、これにより高いレベルのパフォーマンスが期待されます。

初期の脳形成の障害を経験した子供たちにとって、この高まる期待は非常に困難です。私たちが彼らに期待する自己調節は、脳が下脳制御から上脳制御への動揺の瞬間に移行することを必要とします。しかし、彼らはこの困難なタスクの管理に不安を感じています。

これには、感覚処理障害（SPD）、強迫性障害（OCD）、自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠陥多動性障害（ADHD）、不安、うつ病、行動障害などのさまざまな診断を受けた子供や10代の若者が含まれます。重篤な気分調節障害（DMDD）など

そのような子供たちにとって、脳の爬虫類の部分は異常に敏感で反応性があります。トリガーされると、それは本来よりも長く脳機能の制御を維持し続けます。これは、タントラム、メルトダウン、または高い不安がより簡単に引き起こされ、そうでない場合よりも長く続くことを意味します。それらは、ほとんどの場合3-2-1モードであり、1-2-3モードであることが期待されている世界です。

上記の方法で影響を受けた子供は、介入の第一線として認知的または行動的方法のみに依存する治療アプローチにはあまり適していません。これらの方法は、脳の上部に関与し、認知処理と行動の変化を実行できるように十分に脳の上部に関与できることを前提としています。しかし、ほとんどすべての年齢の子供たちにとって、メルトダウン、タントラム、嵐の浮き沈みが人生の重要な部分である場合、これはまだ当てはまりません。

代わりに、私たちは子供の神経系を落ち着かせ、脳の下部と互換性のある方法で子供との対人関係を構築するための戦略に介入する必要があります。それが確立されると、私たちは上脳に再び関与し、その機能を強化することに進むことができます、そして認知的および行動的方法はこれにおいて果たすのに有用な役割を持っています。

最初のステップはアチューンメントです。これは、ほとんどの親が子供が小さいときに自然に行うプロセスであり、努力とスキルがあれば、介護者やセラピストも同じように再現できます。アチューンメントは単純で完全に普通のように見えるかもしれませんが（小さいときに安定したアチューンメントを受けた大人の場合）、実際には複雑なプロセスであり、生涯にわたって大きな影響があります。それがなければ、整然とした脳の発達が影響を受けます。

アチューンメントとそれを与える方法

アチューンメントとは、他の人と一緒にいて、その人に完全かつ敏感に対応する非言語的なプロセスです。アチューンメントの重要な側面は、それが介護者との相互作用で経験される共同活動であるということです。

子供の頃、親は子供のニーズのすべてを予測して満たすことができません。ですから、乳児が時々動揺することは避けられません。 Schore and Shore（2008）は、これを「不適合」と呼んでいます。

うまく機能している親は、赤ちゃんを落ち着かせるために適切に反応します。これは、Schoreが「再調整」と呼んでいます（2008年）。乳児は、アチューンメント、ミスアチューンメント、およびリアチューンメントの繰り返しサイクルを通じて、一方では自分の感覚とニーズの間のギャップを管理し、他方では外界が彼らに提供するもののギャップを管理する経験を積みます。

出生時、赤ちゃんは完全に親に依存して、サイクルを移動し、再調整に戻るのを容易にします。しかし、時間が経つにつれて、赤ちゃんはプロセスを内面化します。彼らは欲求不満の瞬間をよりうまく管理できるようになり、再調整をより達成できるようになります。これから、自己の感覚と感情または感情的な調節を制御する能力が現れます。

これまで、私は初期の人生の経験について説明してきました。しかし、アチューンメントは感情的機能の発達の鍵であるため、あらゆる年齢の特定の子供や神経精神症状のある若い成人との協力に使用できます。

嵐の瞬間には、彼らも反応し（3-2-1）、感情を制御するために上脳のリソースを展開することができません。そのような瞬間、彼らにとって、乳児に関しては、結果や他の認知反応が少し役立つ影響を与えるかもしれません。

実際、結果は、より大きな恥や罪悪感、制御不能の感情、または自主規制への期待に応えることが継続的に困難であるためにすでに存在していた無価値につながる可能性があります。

これは、子供や若者が選択を行う方法に影響を与えるように設計された結果やその他の認知反応を除外するものではありません。重要なのは、そのような応答をいつどのように使用するかについて注意しなければならないということです。それらは、子供がある程度の合理的な機能に戻った兆候があり、推論に従事することができる場合に最も役立ちます。

メルトダウンへの対応

• そのことを思い出してください これは 3-2-1瞬間、そして推論はおそらく機能しません。

• 嵐は周期的であることを思い出してください。それらには強化と非強化のフェーズがあり、周期的なイベントは常に終了します。

• それが通過するまで、できるだけ多く存在し続けてください。 あなたの子供が「制御不能」であるときに立ち会うことは非常に困難です。しかし、そうすることは重要です。これらの瞬間の子供たちはすぐに自分自身を破壊的で価値がないと考え始めます（「私は悪い」;」私はそれを制御することはできません」;「私は無価値です」）。彼らがこれで一人ではないこと、そして何があってもあなたが彼らに固執していることを彼らに感じさせてください。あなたの子供があなたを見ることができるように物理的に見えるようにしてください、そして彼らがあなたを許すならば、彼らを落ち着かせるようにしてください。彼らがなだめることを受け入れないならば、ただ静かに近くでぶらぶらしてください。
• あなたの子供からの期待を減らす.
• あなた自身の期待を減らす。自分自身が感情的に反応することなくこの瞬間を乗り越えることは、大きな成果です。 「レッスンを教える」または新しいルールや原則の確立を発表するという考えを脇に置きます。あなたがまだそれらの考えが賢明であると思うならば、あなたと子供が落ち着いている後でそれのための時間がある。
• 賄賂を避ける （特にキャンディーや麻痺する戦術ではありません）。賄賂はすぐに役立つかもしれませんが、長期的には、耐え難い経験を即座の満足および/または迅速な麻痺戦術に置き換えようとする子供に役に立たないメカニズムを作成します。
• サイクルが通過するのを待って、再調整します。この場合、再調整は彼らに抱擁を与えることができ、彼らが嵐のときも愛されていること、誰もが時々嵐になること（あなた自身の経験の例は常に最高です）、一緒にあなたが最善の方法を見つけることを彼らに伝えます彼らが気分を良くするのを助けるために。
  
  あなたがあなたの子供に反応するようになった場合は、単に再調整モデルに従ってください。まず、自分の中で再調整します。その後、あなたの子供と再調整します。不調和のサイクルを経て、それが再調整につながるのは、子供たちが再調整を学ぶ方法です。ですから、不調和についてあまり悩まないでください。できるだけ早く再調整を支援することに集中してください。これの多くの繰り返しの経験を通して、あなたの子供は最終的にあなたの反応をモデル化することを学びます。
• 良い時期に気づき、覚えておいてください。それらを書き留めて、後であなた自身とあなたの子供にそれらを思い出させてください。穏やかな時期には、良い瞬間も人生の一部であることを彼ら（そしてあなた自身）に思い出させてください。この時間を取って、自己同情を学び、促進するための最初の一歩を踏み出しましょう。この投稿で詳細をお読みください。
• リセット。一部の子供、特に若い子供は、リセット演習 *に参加して、嵐をそらすことができる場合があります。この運動は神経系をリセットし、上脳の機能に戻るのに役立ちます。
• 心理教育 あなたの子供、他の介護者、そして脳についての家族、1-2-3モードと3-2-1モードの違いを説明します。穏やかな時期にこの情報を使用し、嵐の時期の対応計画を一緒に作成します。計画があるからといって、それが常に機能するという保証はありません。しかし、そうでない場合でも、制御不能な子供がエピソードを認識するのに役立ちますが、それは彼らが悪いまたは破壊的であることを意味するのではなく、彼らが滞在するのを助けることを全体的な目的とする過度に活発な生物学的反応に苦しんでいます生きている。この投稿でもっと。
• 助けを得て、あなたの子供が自己調整するのを助ける方法を学びましょう。自己調整とは、極端な（ポジティブまたはネガティブな）感情、感覚、思考を管理する能力です。自己調整することを学ぶことは、1-2-3モードの応答を維持するために不可欠です。この投稿で詳細をお読みください。
• 神経精神症状につながる根本的な原因を除外して治療する。 SPD、OCD、ODD、ASD、ADHD、行動障害、DMDD、摂食障害および身体醜形障害、自傷行為、大うつ病、両極性、PTSD、認知障害、言語障害に苦しむ幼児、子供、および若い成人向け遅れ、学習障害など、炎症や基礎となる感染症などの最初の除外された医学的根本原因。メンタルヘルスの介入を選択する前に、神経精神症状の根本原因として根底にある感染症について知らされます。この投稿でもっと。
• 家族の持続可能性計画の策定に取り組む。子供や10代の若者のタントラムに対処することは無駄であり、家族全員を含む体系的な対応が必要です。個別の持続可能性計画（ISP）は、進歩の継続を支援するために設計されたセルフケアの統合計画です。クライアントの固有の状況や好みに合わせて調整されたさまざまなテクニックと実践が含まれており、感情的、認知的、身体的、精神的、社会的側面を含むウェルネスのすべての側面に対処します。 ISPは、ストレス症状を緩和し、喜びを体験する能力を高めるのに効果的であることが実証されたさまざまな実践から引き出します。この投稿で詳細をお読みください。

*リセット演習：
（できるだけ速く）10回上下にジャンプします。
座って（できれば何かに寄りかかって）息を吸います（2-3-4）。 （2-3-4-5）を押したまま息を吐きます。息を吐きながらs-s-s-sまたはhm-m-m-mの音を出し、息を吐きながら音がどのように変化するかを確認します。深呼吸の部分をさらに5回繰り返します。