脳損傷がADHDのように見えるのはなぜですか？

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脳損傷後の問題

外傷性脳損傷（TBI）は脳に損傷を与え、忘却、集中力の低下、衝動性、気分の変化などの問題を引き起こします。これは、スポーツ傷害、自動車事故、転倒、または脳に損傷を与えるその他の同様のイベントから発生する可能性があります。脳震盪はTBIの軽度の形態です。より重症のTBIは通常、より長く続く問題を引き起こし、最も重症の場合、それらは長期の昏睡または死さえも引き起こす可能性があります。

TBIの持続的な効果は、ADHDと驚くほど似ているように見えることがあり、ADHDとTBIの関係の可能性について疑問を抱く人もいます。

たとえば、ジョンは24歳の学生で、怪我の後に認知障害をテストしました。彼はオートバイ事故から中等度から重度のTBIを維持しました。ヘルメットをかぶることはおそらく彼の命を救ったが、それは事故で彼の脳を怪我から保護しなかった。彼のオートバイが墜落する前は、彼には大きな認知的または対人関係の問題はありませんでした。しかしその後、彼は常に気が散り、衝動的で、計画や整理ができず、マルチタスクでひどくなり、彼の友情とロマンチックな関係は不安定になるか、ひどく終わりました。

成人ADHDのようですね。しかし、彼の事故後の劇的な変化のために、ジョンの問題は彼のTBIから来たことがわかります。彼にはADHDを示唆する初期の病歴はありませんでした。

多くの場合、これらの問題の原因は不明であるため、TBI、ADHD、またはその他の問題が原因であるかどうかはわかりません。 ADHDの診断が膨らんでいると広く認識されていることを考えると、問題が発生する可能性がありますが、TBI後の認知の問題は過少報告されている可能性があります。

脳損傷またはADHD？

ADHDとTBIに関連する問題は非常に似ているため、区別するのは困難です。 2つの障害の関連性を示唆する人もいます。

最近発表されたカナダの記事では、研究者は2011年から2012年に約4,000人の成人を電話で調査しました。彼らは、TBIの病歴を持つ人のほぼ7％がADHDの基準を満たし、約6％が人生のある時期にADHDと診断されていたことを発見しました。症状が類似していること、またはおそらくADHDの人は、TBIの可能性を高める高リスクの行動に従事する傾向があることを考えると、当然のことです（Ilie et al、2015）。

しかし、診断の純粋主義者（私のような）は、ADHDは本当に発達障害であり、TBIや脳卒中のようなイベントから来ることはできないと主張しています。私たちにとって、ADHDはおそらく生物学的および環境的要因の結果として展開する発達過程であり、小児期に最初に表面化する必要があります。これは、DSM-5、診断の精神医学的聖書によって定められたADHDの標準的な基準にほぼ従っています（APA、2015年）。

そして、ジョンの問題については？ DSM-5は、ADHDとは異なるマニュアルの領域で、TBIによる軽度または大規模な神経認知障害など、TBIによる認知およびその他の問題について個別に診断されています（APA、2013年）。

ただし、DSM-5の基準はガイドラインであり、法律ではありません。個々の臨床判断は常に診断基準を無効にするか、少なくとも他の関連する診断を使用できるようにすることができます。たとえば、誰かがADHDによく似ているが、ADHDの通常の基準に完全には適合しないプレゼンテーションに、その他の指定されたADHDの診断を割り当てることができます。決定するのは臨床医次第です。

他の専門家は、開発ではなく特定のイベント（TBIなど）から発生するADHDの獲得形態について言及しています。

ザ・ ニューヨーク・タイムズ たとえば、成人ADHDに関する質疑応答のコラムを実行しました。成人発症のADHDの可能性について尋ねられたとき、ある広く知られているADHDの専門家は、次のように答えました。 それは後天的なタイプのADHDです 」[強調を追加]。

したがって、それは、私が上で論じたTBIオプションによる主要な神経認知障害ではなく、他の特定のADHDのような非定型のADHDとして説明されます。

だから、誰が気にしますか？

この時点であなたは考えているかもしれません、誰がそれが何と呼ばれるかを本当に気にしますか？私がそれの治療を受ける限り、それはどのような違いをもたらしますか？これは単なる落とし穴のゲームではありませんか、それとも面倒なアカデミックなニトピッキングではありませんか？

実際、それはADHDの基本的な長年の画像の問題についてです。

ADHDに関する永続的な診断の不一致と緩みは、メディアや一般の人々がADHDを過剰診断と広く見なしている理由に直接関係しています。そしてそれは過剰に診断されています。

ADHD専門クリニックに足を踏み入れたほぼすべての人がADHDの診断を受けると、症状の違いや実際のADHD基準の数に関係なく、問題が発生します。さらに、同様の症状の他の原因（TBIなど）に関する臨床医の知識の欠如、詳細な患者の病歴を行うための限られた時間、および提示されている問題の原因を完全に調査するのではなく、ADHDを診断する圧力この問題に貢献します。

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