DID：事実とフィクションの間に線を引く

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1996年の映画で 真実の行方 、エドワードノートンはアーロンスタンプラーを演じます。アーロンスタンプラーは、彼を性的に虐待した大司教を殺害した罪で起訴された祭壇の少年です。スタンプラーは多重人格障害と診断され、狂気の弁護で彼の自由を勝ち取ろうとします。

タウソン大学の教授であり、解離性同一性障害（DID、以前は「多人格障害」として知られていた）の専門家である心理学者のベサニーブランドは、スタンプラーの描写において、ノートンは彼女が今まで見た中で最高の「偽造者」の1人であったと述べています。

解離性同一性障害（DID）は、論争がないわけではない診断です。精神医学と心理学の分野の専門家は、障害が存在するかどうかさえ公に争っています。

トラウマ＆メンタルヘルスレポート ブランド博士にインタビューする機会があり、私たちの障害の見方を変えている彼女や他の人々の診断と最近の研究結果について話し合いました。

Q：解離性同一性障害（DID）とその症状のいくつかを説明できますか？

A：DIDは、以前は多重人格障害と呼ばれていたものです。これらの人々は、それぞれの部分や性格に応じて異なる名前を持っている可能性があります。他の部分が存在することを知らない人もいます。彼らは華やかな記憶喪失のために知りません。彼らが停電と見なしているのは、実際には、彼ら自身の別の部分が彼らの行動と意識を支配している時です。

Q：DIDが存在するかどうかについての論争を考えると、偽のケースを実際のケースからどのように分離しますか？

それは難しいかもしれません。だから私はこの分野の研究に貢献しています。 DIDの評価に関するトレーニングは重要であり、多くの専門家は十分に得られていません。偽造と真の障害を区別することが示されている解離性障害の信頼できる構造化臨床面接があります。クライアントにインタビューしている間、私は行動の手がかりを監視します。また、性格検査や症状アンケートへの回答も慎重に解釈します。

DIDは幼児期のトラウマに由来するため、クライアントの記録にはDIDの初期の兆候がいくつかあるはずです。真のDIDクライアントは、生涯を通じて症状を示します。

臨床医がトラウマ曝露の症状や病歴を示唆しないことも重要です。特に法医学の場合、臨床医は示唆に富まないように細心の注意を払う必要があります。

Q：DIDの原因に関していくつかの論争があったことを理解しています。この論争がどこから来たのかについて、いくつかの歴史を教えていただけますか？

DIDを説明する2つのモデルがあります。 1つはファンタジーモデルで、医原性モデルとも呼ばれます。このモデルに従う人は、DIDがある程度存在すると考えていますが、過剰に診断されている可能性があると考えています。彼らは、熱心なセラピストが特定の行動を示したときに患者を強化し、DIDを持っていない患者に彼らが障害を持っていると信じ始めるように勧めると信じています。おそらく、これらの患者は、空想癖があり、本質的に非常に示唆に富んでいると考えており、DIDを持つことを制定し始めます。

対照的に、2つのモデルの2番目であるトラウマモデルをサポートする科学者と臨床医は、トラウマが最初に来て、DIDの因果的役割を持っている前例であると信じています。子供がトラウマに対処するのはとても辛いので、経験が起こっている間に彼らは解離し始めます。私が一緒に働いていたある女性は、レイプされている間、「ライラックの木の下にいる」と説明しました。彼女は実際に起こっていることから切り離して、それに耐えられるようにしました。

解離は、感情的な痛みだけでなく、肉体的な痛みからもその瞬間に誰かを守ります。私たちの脳には内因性オピオイドがあり、大きなストレスの下で無感覚な痛みを感じます。それは生存メカニズムです。

例を挙げましょう。おそらく、子供は夜に虐待されることが多く、解離に対する生物学的傾向があります。彼女は虐待者が飲んでいるときにのみ攻撃されると言います。時間が経つにつれて、彼女はビール缶のひび割れを聞くとすぐに解離し始めるかもしれません。これは、条件付けられた感情的および生理学的反応の一種です。時間の経過とともに、これらの条件付き状態はますます発達して分離するようになり、さらに簡単にトリガーされるようになります。それが起こるたびに、子供は状態を変えます。そのため、ある状態では痛み、恐怖、トラウマに気付くことができますが、別の状態では、子供は何が起こったのか、どのように感じたかをほとんどまたはまったく覚えていません。

多くの人は、これらのクライアントの中に別の人が走り回っているようなものだと誤解していますが、それはさまざまな記憶、感情、行動にリンクする条件付きニューラルネットワークのコレクションです。

外傷患者を嘘つきのグループとして分類したり、単にこれらすべてを構成したりしないように注意することが重要です。この状態が現実であり、トラウマのほとんどの記憶が一般的に正確であることを示すかなりの研究があります。

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