アルコール使用障害の有望な新しい治療法

まず、以前はアルコール依存症として知られていた挑戦的で不可解な状態であるアルコール使用障害（AUD）に関する厳しい統計。米国では毎年、少なくとも95,000人（約68,000人の男性と27,000人の女性）がアルコール関連の原因で亡くなっています。

また、アルコールは現在、米国で3番目に多い予防可能な死因としてランク付けされています。そして当然のことながら、最近のデータは、Covid-19パンデミックの間にアルコールの大量使用とそれに関連する結果が増加している証拠を示しています。

アルコール使用障害の薬物療法による治療の現状

FDAが承認したAUDの投薬支援治療マットは、Antabuse、Campral、およびNaltrexoneです。これらの薬は安全で効果的ですが、ささやかな成功しか示していません。

簡単な要約：Antabuseは、渇望を制御するのに効果的であることが示されていない古い薬ですが、それは有用な抑止効果をもたらす可能性があります。一方、カンプロサートはアルコールへの渇望を軽減することが示されていますが、アルコール離脱中は効果がありません。ナルトレキソンはよく研究されており、アルコールに関連する多幸感を軽減し、人々が飲む量を減らすのに役立つことが示されています。また、再発時の飲酒日数を減らすことが示されています。興味深いことに、ナルトレキソンが男性に適しているのに対し、カンプロサートは女性に適している可能性があるという事例証拠があります。

プラゾシン、アルコール、および不安-ストレスシステム

慢性的なアルコールの使用は、ストレス生物学、過敏性、および自律神経の覚醒に変化をもたらします。急性アルコール離脱症状の間、脳とホルモンの反応は不安と覚醒の高まりを引き起こし、それは渇望とアルコール再発のリスクを高めます。逃走反応または戦う反応システム、不安、およびストレスは、アルコールおよび薬物の再発リスクを高めることが知られている重要な要因です。プラゾシンは、これらのストレスシステムの適応を正常化し、アルコールへの渇望を減らし、全体的なアルコール摂取量を減らす可能性があります。

イェールからの有望な新しい研究

研究者や精神科医は、プラゾシンを10年近く散発的に使用して、AUDの患者を治療してきましたが、エール大学の新しい研究では、プラゾシンが患者の飲酒を大幅に減らしたりなくしたりするのに役立つことが示されています。上記のMAT薬とは異なり、プラゾシンはアルファ1アドレナリン受容体拮抗薬です。それは、特に早期の禁欲中に、ストレスによって引き起こされるアルコールへの渇望を減らすことによって機能するようです。プラゾシンはまた、全体的なストレスシステムの機能を改善します。

2020年11月に報告された最近のエール大学の研究では、研究者はAUDと診断された後に外来治療に入る100人の二重盲検研究を完了しました。研究者は、治療に入る前に離脱症状を経験したすべての患者に薬を与えました。彼らは、高レベルの揺れ、渇望、不安、および睡眠障害のある被験者がプラゾシンを最大限に活用していることを発見しました。

それは重要です。研究の著者であるエールストレスセンターの所長であるラジタシンハ博士は、次のように述べています。病院の救急治療室で。」

最終的な考えといくつかの楽観主義

私が述べたように、3つの経口薬（Antabuse、Campral、Naltrexone）と1つの注射薬（徐放性ナルトレキソン）は現在、AUDの治療のためにFDAに承認されています。成功の度合いはさまざまですが、すべてが患者の飲酒量を減らし、大量飲酒への再発を防ぎ、禁酒を達成および維持するのに役立つことが示されています。

プラゾシンはテーブルに何か新しいものをもたらすかもしれません。これは、AUDで提案され、試行された最初のα-1アドレナリン受容体薬です。それは安全であり、他の用途のためにFDAによって承認されています。そしてそれは世界中の研究者によって多くのアルコール関連の研究で10年以上テストされてきました。

イェールでの仕事のおかげで、私たちが今見つけているもの

1. 脳のストレスセンターはAUD回復の初期にひどく破壊されています
2. 強い離脱症状と高い渇望を持つ患者は、その重要な時期にプラゾシンから大きな恩恵を受ける可能性があります。

プラゾシンは、人々が回復の早い段階でこのギャップを埋めるのを助け、それによってAUDからの長期的な回復の可能性を高めることができるかもしれません。